某个下雨的日子，经营宠物医院的张文浩（李善均 饰）带着还有一个月就要与之共赴婚姻殿堂的姜善瑛（金敏喜 饰）前往老家看望父母。途中文浩下车购物，而善瑛在接了一通电话之后便从男友身边神秘失踪。焦急的文浩四处寻找，结果却发现一桩桩令他难以置信的事实。善瑛曾于2007年债台高筑宣布破产，而当年的照片与他失踪的未婚妻竟完全是两个人。这个失踪的女人真身为何？她的背后又隐藏怎样的秘密和故事呢？
　　本片根据日本作家宫部美雪的同名原著改编，“火车”来自佛教用语，指载着作恶亡灵前往地狱的冒火的车子。《观无量寿经》云：“人以恶应堕恶道，命欲终时，地狱众火俱至，必有火车来迎。”

　　制药公司小职员医学博士出身的宰赫（金明民 饰）早些年被弟弟宰弼（金烔完 饰）劝诱炒股，结果赔得精光，如今委身于一家毫无前景的制药公司做推销员，在外低声下气，看客户脸色行事，心中的郁结只有向家中妻儿宣泄。与此同时，汉江流域附近接连发现数十具尸体，死者全身皆如干尸，死状恐怖。这一事件波及甚广，连宰赫身边的人也无法幸免。经调查发现，死者体内无一例外寄居着本应存在于昆虫身上的铁线虫，铁线虫会刺激宿主食欲大增以吸收养分，等到繁殖期时令宿主神志不清，投水自杀，再进入水中大量繁殖。面对这一新型变种，人类束手无策，无计可施，死亡人数呈几何数增加，韩国上下乱作一团，有如末日。
　　原本为生计奔忙已焦头烂额的宰赫，该如何保护家人幸免于难……